Атопический хейлит

Губы – это удивительная часть нашего тела, сочетающая свойства кожи и слизистой оболочки. Они не только защищают полость рта от внешних воздействий, но добавляют индивидуальности и шарма. Если вы сталкиваетесь с постоянной сухостью или трещинами в уголках рта, которые не проходят даже при использовании увлажняющих средств, возможно, это атопический хейлит – воспаление губ аллергической природы¹. Об особенностях данного заболевания и способах лечения рассказываем в статье.

Причины

Атопический хейлит, как правило, развивается на фоне атопического дерматита, для которого характерна сухая покрасневшая и зудящая кожа на разных участках тела. Изолированно, без кожных симптомов, хейлит встречается довольно редко^1,2.

«Атопия» – это склонность человека к основным аллергическим реакциям, которые передаются по наследству. Вероятность унаследовать атопическое заболевание достигает 50%, если оно есть только у одного из родителей, и до 80% – если у обоих³.
Генетическая предрасположенность связана с:

• Передачей мутировавших генов, которые отвечают за работу белка филаггрина. Филаггрин встраивается между клетками кожи, обеспечивает их прочность и эластичность, а главное – не дает коже терять влагу^3,4.

• Дефектом работы иммунных клеток – T-хелперов. Эти клетки в тканях принимают решение, запускать ли сигнал о начале воспаления или нет³. У здорового человека большинство T-клеток находится в состоянии покоя, если не встречают «нарушителей»⁵. При атопии группа T-хелперов без какой-либо причины выделяет вещества, которые провоцируют воспаление и/или передают сигналы другим иммунным клеткам, чтобы они синтезировали антитела класса IgE³.

Эти наследственные особенности, с одной стороны, делают кожу уголков рта очень чувствительной к действию разных аллергенов – веществ, вызывающих аллергическую реакцию. С другой – коже не хватает натуральных увлажняющих факторов, поэтому губы становятся сухими и проницаемыми для бактерий^3,5,6.

Стоматологи также называют дополнительные факторы риска:

• дефекты прикуса, из-за которых слюна постоянно раздражает уголки рта;

• реакция на контакт с зубной пастой и лекарствами².

Помимо дефекта иммунной регуляции, у людей с атопией обнаруживают врожденную недостаточность пищеварительных ферментов. Нехватка ферментов вызывает сбои в работе желудочно-кишечного тракта, нарушается состав кишечной микробиоты и усвоение питательных веществ. Все это вызывает неадекватную реакцию иммунной системы кишечника и усугубляет течение болезни³.

Симптомы

При атопическом хейлите в углах рта образуются трещинки и чешуйки. Болезнь обычно развивается внезапно: кожа и красная кайма губ отекают, появляется зуд, а на воспаленных участках появляются корочки. Постепенно симптомы проходят, но могут оставаться трещины с шелушением^2,7.

Атопический хейлит чаще беспокоит зимой, а летом состояние обычно улучшается. Заметна также связь симптомов с эмоциональными переживаниями⁷. Любой стресс сопровождается выбросом гормонов, которые могут лишать кожу защитных факторов и усиливать проявления болезни^3,7.

Чем отличается атопический хейлит от аллергического контактного?

Нет, это две разные патологии, хотя во многом они похожи. Главные отличия мы перечислили в таблице.

Отличие от обычной аллергии^8,9:

Тем не менее, не исключается сочетание атопического хейлита с другими аллергическими заболеваниями⁸. Тогда разные аллергены, например пыльца, пища, косметика и другие, могут спровоцировать или усилить проявления атопии²².

К какому врачу обращаться?

Лечением трещинок в уголках рта может заняться стоматолог. Но поскольку эти симптомы – лишь часть общего атопического заболевания, как правило, требуется консультация других специалистов – иммунолога, аллерголога и дерматолога⁷.

Для диагностики иммунолог назначает:

• анализ крови – может показать увеличение уровня некоторых Т-лимфоцитов и повышенный уровень иммуноглобулина E, что характерно для аллергических реакций;

• кожные тесты – позволяют проверить реакцию на большинство аллергенов^7,8,9.

Также часто используют так называемую мукозную пробу: на внутреннюю поверхность специально подготовленного съемного протеза помещают два раствора – с предполагаемым аллергеном и физиологический раствор для сравнения. Протез устанавливают так, чтобы вещества контактировали со слизистой оболочкой верхней губы или неба. Через 15–25 минут протез снимают, а реакцию оценивают спустя час, сутки и 2 дня⁷.

Может ли болезнь пройти самостоятельно?

Атопия, как правило, впервые проявляется у детей до 2 лет. К окончанию периода полового созревания у многих симптомы проходят, но у некоторых взрослых они сохраняются в виде незначительных высыпаний в уголках рта².

Лечение

Лечение включает 3 цели – устранить факторы, провоцирующие обострение, подавить воспаление и обеспечить лечебно-косметический уход¹⁰.

Прежде, чем лечить атопический хейлит, исключите известные вам раздражающие факторы:

• Пища. Из рациона рекомендуется исключить продукты, которые вызывают пищевую аллергию. Также не следует употреблять острую, соленую, пряную пищу, алкоголь, сладкие продукты¹⁰.

• Косметика. Должна быть гипоаллергенной, а в период обострения от нее нужно вовсе отказаться^8,9.

• Зубные пасты. Не должны содержать пенообразователи, например лаурилсульфат натрия, который пересушивает кожу. Также исключите пасты с фторидами, красителями или ароматизаторами – они тоже могут вызывать раздражение^11,16.

Из лекарственных препаратов врач может назначить местно противоаллергические и противовоспалительные средства, а также составы, ускоряющие восстановление поврежденных тканей¹².