Воспаление в полости рта

23.07.2024 5 минут

Полость рта здорового человека населена большим количеством различных микроорганизмов. В норме такое соседство бактерий с клетками слизистой оболочки не приносит никакого вреда. Но под воздействием провоцирующих факторов защитные силы слизистой оболочки полости рта слабеют, и активность этих микроорганизмов может привести к воспалительным заболеваниям⁶.

В статье расскажем о самых распространенных воспалительных заболеваниях полости рта, их причинах, способах лечения и профилактики.

Гингивит

Гингивит — это воспаление десен⁶. Болезнь обычно развивается из-за бактерий зубного налета, которые активно размножаются и выделяют вещества, приводящие к воспалительным заболеваниям десен².

Развитию гингивита способствуют:

неудовлетворительная гигиена полости рта^2,6;
беременность⁶;
менструация⁶;
период полового созревание⁶;
прием некоторых лекарственных средств⁶;
физическое и психическое переутомление⁶;
курение⁶.

Пародонтит

Если гингивит — начальная фаза поражения мягких тканей полости рта, то пародонтитом считается запущенная форма воспаления, при которой поражаются структуры, окружающие корень зуба, а также костная ткань челюсти (все эти части составляют пародонт)².

На состояние околозубных тканей влияют разные факторы, но воспаление запускают накапливающиеся на поверхности зубов бактерии, а также продукты их жизнедеятельности.

Также на состояние пародонта влияют общие (системные) факторы, например, гормональные расстройства или питание. Однако большинство заболеваний внутренних органов не могут вызвать воспаление в пародонтальных тканях без участия бактерий². Исключение составляют злокачественный процесс и травма. Эти причины провоцируют воспаление даже при отсутствии бактериального налета².

Периодонтит

О периодонтите говорят, когда воспалительный процесс возникает в тканях, окружающих корень зуба⁶. Причина заболевания — зубной налет и зубной камень, которые накапливаются в десневом «кармане». Когда «карман» углубляется, для бактерий зубного налета открывается «путь», и они проникают в область между корнем зуба и стенкой лунки челюстной кости. Здесь бактерии начинают размножаться, расплавляя связку зуба — периодонт. В результате зуб становится подвижным и может выпасть⁶. А если при воспалительном процессе нарушается отток гноя, в пораженных тканях может образоваться периодонтальный абсцесс — полость, заполненная гноем¹.

Постэкстракционный альвеолит

Постэкстракционным альвеолитом называется воспаление лунки, в которой расположен корень зуба. Болезнь развивается как осложнение после удаления зуба в результате воздействия нескольких факторов, таких как болезнетворная микрофлора в воспаленных тканях периодонта, а также травма, которая нередко возникает при сложной операции по удалению зуба³.

Хейлит

Хейлит — это воспалительное заболевание красной каймы и слизистой оболочки губ, а также окружающей их кожи¹¹. Самая частая причина острого хейлита — инфекция, она вызывает 50-80% поражений уголков губ¹¹.

Развитию хейлита способствуют¹¹:

Стоматит

Стоматит — это воспаление слизистой оболочки полости рта. В норме она защищается от инфекции благодаря действию общего и местного иммунитета⁴, но защитные свойства слизистой оболочки зависят от ее целостности⁴. Повредить слизистую оболочку может зубной протез, если его плохо подогнали под челюсть, или недостаточно отполировали, оставив небольшие шероховатости на его поверхности. Зубной протез может сдавливать ткани, создавая под собой «парниковый эффект» – идеальные условия для размножения бактерий²⁰.

Если в полости рта появляются мелкие болезненный язвочки (афты), врачи говорят об афтозном стоматите. Бактериальный налет легко покрывает эти язвочки, мешая их заживлению⁴. Если афтозный стоматит переходит в хроническую форму, иммунная система становится чувствительной к некоторым бактериям^12,13,15, которые по структуре очень похожи на здоровые клетки полости рта¹⁶. Из-за такого сходства чрезмерная реакция иммунной системы повреждает как бактериальные клетки, так и собственные клетки^15,16.

Лечение воспалений слизистой оболочки полости рта

У каждого воспаления полости рта есть особенности лечения.

При гингивите врач тщательно удаляет разрушенные ткани и зубной налет, соблюдая режим максимального щажения, а, чтобы не спровоцировать боль, он проводит все манипуляции под местной анестезией¹⁸.

При пародонтите стоматолог очищает десневые карманы, подрезает участки, где десна отслоилась¹⁹.

При стоматите врач назначает препараты, чтобы ускорить заживление пораженных участков⁴.

Учитывая, что бактерии играют ведущую роль в развитии воспаления мягкий тканей полости рта, десен и пародонта⁶, при лечении воспалительных заболеваний полости рта может потребоваться применение антибактериальных и антисептических препаратов местно^3,4,6.

Для профилактики постэкстракционного альвеолита важно сделать все, чтобы в лунке удаленного зуба сформировался кровяной сгусток. Чем стабильные кровяной сгусток, тем быстрее заживает лунка¹⁷. Формированию сгустка могут помешать бактерии, а значит, врач может назначить антимикробные препараты для профилактики, даже если симптомов воспаления лунки еще нет³.

Метрогил Дента® — стоматологический гель, который назначается при инфекционно-воспалительных заболеваниях пародонта и слизистой оболочки полости рта¹⁴. В отличие от гигиенических средств по уходу за полостью рта, он представляет собой препарат для лечения и профилактики. Гель не просто

помогает уменьшить выраженность симптомов, он действует на причину воспаления — бактерии полости рта. В его составе — оптимальная комбинация действующих веществ — антибиотик плюс антисептик, которая воздействует на основные бактерии, провоцирующие воспаление в полости рта¹⁴.

Стоматологический гель Метрогил Дента® имеет приятный мятный вкус и не содержит спирт. Он разрешен к применению взрослым¹⁴ при:

гингивите;
пародонтите;
афтозном стоматите;
стоматите в результате ношения зубных протезов;
хейлите;
периодонтите и периодонтальном абсцессе (в составе комплексной терапии).

Метрогил Дента^® также показан для профилактики постэкстракционного альвеолита¹⁴.

Как не допустить воспаления слизистой оболочки рта?

Поскольку бактерии зубного налета провоцируют или осложняют воспаление, нужно следить за гигиеной ротовой полости⁴. Эффективным методом удаления зубного налета является чистка зубов с помощью щетки и пасты, а также применение зубных нитей или ершиков. Они позволяют тщательно очистить контактные поверхности зубов и межзубные промежутки⁵. А для поддержания здоровья десен и борьбы с неприятным запахом в течение дня можно применять ополаскиватели⁵.

LISTERINE® — ополаскиватель с активным комплексом из эфирных масел. Он способствует устранению до 99% бактерий на деснах, зубах, языке и в труднодоступных местах полости рта⁸. Добавление его к чистке зубов в 5 раз увеличивает количество здоровых участков десен⁹ и на 42% снижает образование зубного налёта⁷ (по сравнению с чисткой зубов без применения ополаскивателя), а также надолго освежает дыхание¹⁰.

После чистки зубов людям с несъемными стоматологическими конструкциями, а также с заболеваниями пародонта рекомендовано использовать ирригаторы. Эти устройства с помощью струи воды позволяют удалить мягкий налет из труднодоступных мест и осуществляют гидромассаж десен⁵.

Полость рта – это среда, где всегда есть высокий риск развития воспалительных процессов, ведь ее слизистая оболочка подвергается атаке микроорганизмов. Она обладает иммунитетом и защищается от возбудителей, но нередко бактерии или вирусы вызывают воспалительные заболевания полости рта⁴. Чтобы этого не произошло, нужно поддерживать здоровье десен, зубов, пародонта и слизистой оболочки полости рта:

Посещайте стоматолога не реже 2-х раз в год.На приеме врач выполняет осмотр зубов, дёсен и слизистой оболочки полости рта, оценивает качество проводимой гигиены, а также выполняет профессиональную чистку полости рта⁵.
Уменьшите количество сахара в рационе.Ешьте больше твердых продуктов, требующих интенсивного жевания, например, сырых фруктов и овощей. Также не забывайте следить за питьевым режимом⁵.
Исключите травмирующие факторы. Вовремя избавляйтесь от зубного камня, разрушенных пломб, лечите кариозные и сколотые зубы. Если протез повреждает мягкие ткани во рту, попросите лечащего врача заменить его⁵.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Арутюнян Мариам Арутюновна

Медицинский эксперт

Петрашевич Анна Александровна

Медицинский эксперт

51 081

Источники

Гончарик, А.В Заболевания пародонта/ П.В. Гончарик, А.В. Кравченко, Г.Д, Панасюк, А.. – Гомель: ГУ «РНПЦ РМиЭЧ», 2018. – 37 с.
Peter F. Fedi, ArthurR. Vernino, John L. Gray. Пародонтологическая Азбука. Четвёртое издание. 270 с.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе альвеолит. Утверждены Постановлением № 8 Совета Ассоциации Общественных Объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 25 сентября 2018 года
С.Ю. Тилис. Стоматиты. Медицинская сестра 2010 № 2. с.22-23
Терапевтическая стоматология. Болезни пародонта. Учебник под редакцией профессора Г.М. Барера. Часть 2. 226 с.
Ю.А.Шульпекова Воспалительные заболевания полости рта и глотки Регулярные выпуски «РМЖ» №12 от 17.06.1999 стр. 586
Кортелли и др. Польза для здоровья десен использования ополаскивателя для полости рта на основе эфирных масел и ополаскивателя на основе ЦПХ: 6-месячное рандомизированное клиническое исследование. Американский стоматологический журнал. 2014; 27(3): 119-126
По данным внутренних исследований. Внутреннее исследование от 09.07.2010 Internal reports for studies by Minoli G., October 3, 2008 Ilg D et al, Febriary 20, 2009)
Araujo M et al. Meta-analysis of the effect of an essential oil–containing mouthrinse on gingivitis and plaque. J Am Dent Assoc. 2015; 146(8): 610-622
До 24 часов при применении 2 раза в день. Питтс и др. Эффект применения антисептических ополаскивателей для полости рта в естественных условиях (in vivo) на микроорганизмы, вызывающие неприятный запах изо рта. Журнал Стоматологических исследований. 1981;60(11):1891-6
Federico JR, Basehore BM, Zito PM. Angular Cheilitis. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): URL:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK536929/ (дата обращения: 04.05.2022, доступ обращения — свободный).
Страхова С.Ю., Дроботько Л.Н. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит (лекция). РМЖ, №29 от 27.12.2006, с.2096.
Mahesh Chavan1, Hansa Jain2, Nikhil Diwan1, Shivaji Khedkar3, Anagha Shete1, Sachin Durkar. Recurrent aphthous stomatitis: a review (Рецидивирующий афтозный стоматит: обзор). J Oral Pathol Med (2012).
Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата МЕТРОГИЛ ДЕНТА^®гель стоматологический // Рег. номер П N015982/01 // ГРЛС РФ. — URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=9bc9a05c-d28b-473d-b8d4-60e8b8323762&t= (дата обращения: 04.05.2022)
Волков Е.А., Бутова В.Г. Клинические рекомендации (протокол лечения) при хроническом рецидивирующем афтозном стоматите. Российский стоматологический журнал, №5, 2014, с.35-50.
Гализина О.А. Основные аспекты возникновения, клинических проявлений, лечения и профилактики хронического рецидивирующего афтозного стоматита. Российский стоматологический журнал, 2014, №6, с.39-42.
Тарасенко С.В., Ипполитов Е.В., Муравьев Н.В., Дьячкова Е.Ю. Современные методы профилактики и лечения альвеолита челюстей. Российский стоматологический журнал. 2020;24(5):337-343.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе гингивит. Актуализированы 02 августа 2018 года.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе пародонтит. 2014.
Манак Т.Н., Борисенко Л.Г. Протезный стоматит. Минск : БГМУ, 2019. 20с.